טופס רישום / חידוש חברות באס"ף (תשלום דמי החבר השנתיים מהווה את הבסיס לקיומה של עמותת אס"ף, ומאפשר לנו, החולים, לאחד כוחות ולפעול לקידום רווחתנו כפרטים וכאנשים שווי זכויות בחברה. במידה שחשובה לכם פעילות העמותה ואתם חשים צורך לקחת בה חלק, אנא מלאו את הטופס ושלחו אותו בצירוף דמי חבר לשנה לכתובתנו: עמותת אס"ף, ת.ד 276 קיבוץ עינת, 4880500 . רצ"ב מזומן / המחאה)(על סך 50 ₪ עבור דמי חבר לעמותה לשנה. העברה בנקאית (יש לשלוח את אישור העברה(: בנק פועלים חשבון 198881 סניף 754 תודה על תמיכתכם!
שם משפחה: שם פרטי: מין(זכר/נקבה): תעודת זהות: תאריך לידה: רחוב: מספר בית: עיר: מיקוד: טלפון: טלפון נייד: דואר אלקטרוני(חובה): אני מבקש/ת להיות חבר/ה באס'ף – אגודת חולי סי. אף. אס ופיברומיאלגיה(ע'ר). מטרות העמותה והתקנון שלה ידועים לי. אם אתקבל כחבר/ה בעמותה, אני מתחייב/ת לקיים את הוראות תקנון העמותה והחלטות האסיפה הכללית של העמותה. אני מסכים בזאת לקבל דברי דואר ודוא'ל מהעמותה
Δ
